Аденома простаты, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, является расстройством, которое вызывает у стареющих мужчин очень тяжелые симптомы, связанные с прохождением мочи. Аденома предстательной железы очень распространена - предполагается, что если человек живет достаточно долго, аденому предстательной железы можно встретить почти у каждого человека.

Содержание

  • Аденома простаты - причины

  • Аденома простаты - симптомы

  • Лечение аденомы предстательной железы - лечение аденомы предстательной железы

  • Методы лечения (минимально инвазивное) лечение аденомы предстательной железы

  • Оперативные методы - хирургия аденомы предстательной железы

Аденома простаты - причины

По оценкам, признание доброкачественной гиперплазии предстательной железы может быть выполнено более чем у половины мужчин старше 60 лет. Только 10% мужчин в возрасте 85 лет не страдают от этого состояния. С некоторым упрощением можно предположить, что этиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы связана с стимуляцией активным метаболитом тестостерона - дигидротестостерона железистых эпителиальных клеток. Этот процесс приводит к факторам роста (например, EGF, TGFβ), которые дополнительно вызывают рост железистых клеток, их размножение, возбуждение секреторной функции и рост соединительной ткани в анатомической переходной зоне органа.

Аденома простаты - симптомы

Клинические симптомы, возникающие у пациентов с аденомой предстательной железы **, очень разнообразны, что напрямую связано с патогенезом заболевания. В принципе, мы можем разделить их на две группы.

Симптомы аденомы предстательной железы, связанные с процессом заполнения мочевого пузыря

В эту категорию можно включить следующие симптомы:

  • pollakiuria - мочеиспускание неоднократно (более 8 раз) в течение дня, обычно небольшое количество;

  • nockturia - повторное мочеиспускание ночью (более одного раза);

  • дизурия - болезненное мочеиспускание с или без выпечки;

  • срочность - проблемы с остановкой мочеиспускания, принуждение к мочеиспусканию яростно;

  • ощущение давления на мочевой пузырь.

Симптомы аденомы предстательной железы, связанные с опорожнением мочевого пузыря

Эта группа симптомов включает, среди прочего:

  • проблемы с начальным мочеиспусканием,

  • выход мочи прерывисто,

  • мочеиспускание с каплями,

  • увеличение количества времени, необходимого для мочеиспускания,

  • сужение потока мочи,

  • субъективное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Из менее распространенных симптомов и неблагоприятных последствий, которые могут наблюдаться в клиническом течении аденомы предстательной железы, особое внимание следует уделять:

  • гематурия (макроскопическая),

  • непроизвольное высвобождение небольшого количества мочи,

  • Расширение мочевого пузыря из-за застоя в моче,

  • дивертикул мочевого пузыря, вызванный повышенным давлением в этом органе,

  • разрастание мышц мочевого пузыря,

  • расширение мочеточников,

  • расширение системы чашечки и таза,

  • симптомы инфекции мочевых путей,

  • камни мочевого пузыря,

  • камни в почках,

  • почечная недостаточность.

Лечение аденомы предстательной железы - аденомы предстательной железы

Наиболее часто применяемыми препаратами в фармакотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются так называемые блокаторы (например, тамсулозин, теразозин, доксазозин и др.). Эти препараты, блокирующие α1-адренергический рецептор, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы мочевого тракта, что значительно облегчает процесс опорожнения мочевого пузыря. Другая группа препаратов, используемых для лечения аденомы предстательной железы, - это так называемые 5α-редуктазы (например, дутастерид, финастерид и др.). 5α-редуктаза представляет собой фермент, который превращает основной мужской тестостерон полового гормона в его более активную форму - дигидротестостерон. Наркотики из этой группы вызывают уменьшение размера предстательной железы в течение нескольких месяцев.

Методы лечения (минимально инвазивное) лечение аденомы предстательной железы

При лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы в настоящее время используются несколько типов лазерных методов, которые различаются по типу используемого лазерного луча и методике выполнения процедуры. Наиболее популярным из них является так называемый. трансуретральная лазерная коагуляция (VLAP), в которой лазерный луч используется для индуцирования тромбоза в предстательной железе. Минимально инвазивные методы требуют большого опыта у оператора, поскольку они связаны с относительно высоким уровнем осложнений в виде симптомов раздражения мочеполового тракта и необходимость длительного сохранения катетера в мочевом пузыре. Другой подход ** при минимально инвазивном лечении аденомы предстательной железы - это хирургические методы, использующие тепловая энергия. Преимущество использования их заключается в том, что их можно выполнять в амбулаторных условиях или в рамках однодневного пребывания в больнице. Самые популярные методы лечения в этой группе включают:

  • местные трансуретральные микроволновые терапии (TUMT с трансуретральной микроволновой термотерапией),

  • удаление трансуретральной иглы (TUNA).

Оперативные методы - хирургия аденомы предстательной железы

Золотой стандарт, и в то же время наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой при лечении аденомы предстательной железы **, является так называемая трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). Эта процедура состоит из трансуретрального (эндоскопического подхода из уретры) введения электрической петли и удаления части массы аденомы с ее использованием. Если объем простаты значителен, обычно так называемый резекция аденомы предстательной железы (лежащая аденомэктомия). Недостатком такого решения является необходимость долгосрочной госпитализации с наблюдением пациента после процедуры. Если, однако, объем предстательной железы невелик, альтернативой трансуретральной резекции предстательной железы может быть так называемая трансуреальный разрез предстательной железы (TUIP с трансуреальным разрезом предстательной железы). Эта процедура характеризуется меньшим количеством осложнений по сравнению с двумя вышеупомянутыми методами хирургического лечения.