Существует много способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, начиная от наблюдения пациентов и использования без рецепта лекарств, до удаления предстательной железы с помощью открытой хирургии. На начальных стадиях гиперплазии предстательной железы целесообразно проводить консервативное лечение. Он включает наблюдение, фитотерапию и фармакологическое лечение.

Содержание

  • Способы лечения гипертрофии предстательной железы

  • Асимптоматический стадион

  • Наблюдение или ожидающее разбирательство

  • Раздражение

  • Фитотерапия

  • Фармакотерапия

Методы лечения гипертрофии предстательной железы

В настоящее время используются следующие консервативные методы лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы:

  1. наблюдение (процедура ожидания),

  2. фитотерапия (препараты растительного происхождения),

  3. Фармакотерапия.

В дополнение к консервативным методам (исключая хирургическое вмешательство), включают:

  • минимально инвазивное лечение,

термотерапия, аблация трансуретральной иглы, лазерное использование, фотоселективное испарение простаты, энуклеация простаты;

  • трансуретральная резекция предстательной железы,

  • хирургическое удаление предстательной железы (аденометомия).

Различают следующие этапы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

1-й бессимптомный этап,

1-й этап раздражения,

1-й этап удержания мочи,

1-й этап декомпенсации.

Стационарная асимптоматика

Существует группа пациентов, сообщающих урологу не из-за наличия конкретных симптомов, а с целью контроля, осмотра предстательной железы, например, из-за возраста старше 50 лет. У некоторых из этих пациентов врач может распознать доброкачественную гиперплазию предстательной железы в так называемом бессимптомный этап. При осмотре пальца через прямую кишку или ультразвуковое исследование предстательная железа будет слегка увеличена, а трубчатый поток будет нормальным. В медицине всегда применяйте принцип лечения пациента, а не результаты дополнительных тестов. Если пациент не сообщает о каких-либо симптомах, он не требует включения лекарств или операций.

Наблюдение или процедура ожидания

На бессимптомном этапе предлагаемая терапия предстательной железы представляет собой процедуру ожидания или наблюдение за пациентами, состоящую в проведении 12-месячного обследования пальцев через прямую кишку, ультразвукового обследования, измерения урофлоуметрии и определения уровня ПСА в сыворотке крови для оценки риска развития рак предстательной железы. Если у вас есть симптомы из нижних мочевых путей (СНМП), сначала нужно обратиться к врачу, чтобы переоценить простату и провести лабораторные анализы мочи.

Раздражение стадиона

Следующим этапом развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы является появление симптомов из нижних мочевых путей. Первоначально это частая трансентомия. В тесте простата увеличивается пальцем через прямую кишку, максимальный поток канальцев находится в пределах 10-15 мл / с, удержание мочи не превышает 50 мл. Симптомы из нижних мочевых путей могут иметь разную степень тяжести, которые могут быть объективно оценены с использованием шкалы оценки международного симптома Сопутствующее заболевание простаты или вопросник IPSS (международный показатель симптомов простаты). Малая тяжесть симптомов соответствует шкале IPSS в диапазоне от 0 до 7 баллов. Предлагаемое лечение в этой группе пациентов по-прежнему является наблюдением или фитотерапией. Если тяжесть симптомов была определена как умеренная (соответствующая 8 - 19 точкам IPSS), пациенту предлагается фармакотерапия.

Фитотерапия

Фитотерапевтическое протезирование предполагает использование лекарственных средств растительного происхождения. Эти препараты доступны без рецепта, и их эффекты не полностью поняты и описаны в научной литературе. Тем не менее, они считаются безопасными и, следовательно, широко используются. Эти препараты содержат фитостеролы, танины, флавоноиды и эфирные масла, которые могут действовать как противоопухолевые и противовоспалительные средства. В начальный период появления симптомов эти препараты могут приводить к субъективному улучшению. Они являются хорошим методом снятия слегка увеличенных симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы при условии, что соответствующий препарат используется под наблюдением врача. Широкая доступность и множество препаратов растительного происхождения, которые классифицируются как пищевые добавки и поэтому доступны без рецепта, вызывают широкое применение их пациентами без контроля врача, что может привести к задержкам посещений специалиста и осуществлению соответствующего фармакологического или терапевтического лечения.

Фармакотерапия

Фармакотерапия при доброкачественной гиперплазии простаты основана на рецептурном лечении. Обычно используются два типа препаратов: альфа-блокаторы (α-блокаторы, ингибиторы альфа-рецепторов) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Ингибиторы альфа-рецепторов облегчают симптомы нижних мочевых путей, влияя на рецепторы в шейке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проходящие через простату. Под воздействием лекарств гладкая мышца мочевого пузыря расслабляется, что облегчает поток мочи из мочевого пузыря и уменьшает срочность мочи. Эти препараты не влияют на размер предстательной железы. Вторая группа препарата простаты представляет собой ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют превращение тестостерона в его активную форму - дигидротестостерон, который стимулирует рост клеток простаты и их размножение, что приводит к увеличению простаты. Блокирование описанного метаболического пути приводит к уменьшению объема предстательной железы, что, в свою очередь, также будет способствовать уменьшению симптомов, но только через несколько месяцев использования препарата, в отличие от α-блокаторов, где терапевтический эффект получается через несколько дней. сохранение мочи и этап декомпенсации доброкачественной гиперплазии предстательной железы требуют хирургического лечения.