Трансуретральная резекция предстательной железы, то есть электростатическая простата, процедура ТУРП называется золотой стандарт для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (гипертрофия предстательной железы). Это означает, что он является широко используемым и эффективным методом лечения гиперплазии предстательной железы. После TURP могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение или недержание мочи.

Содержание

  • Что такое трансуретральная резекция предстательной железы?

  • Показания к электрорезону простаты

  • Подготовка к процедуре TURP

  • Осложнения после операции на простате

Что такое трансуретральная резекция предстательной железы?

лечение ТУРП или трансуретральная резекция предстательной железы - это процедура, выполняемая у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Трансуретральная резекция предстательной железы (упоминается пациентами как удаление предстательной железы) - операция, которая происходит в больничных условиях и требует нескольких дней пребывания в урологическом отделении. Эта процедура требует анестезии, обычно субарахноидальной (к позвоночнику). Он заключается в введении анестетика спинномозговой жидкости через прокол в области поясничного позвонка. Такая анестезия позволяет врачу работать до часа. Периферическая электрохирургия - это тип эндоскопической процедуры. Он состоит в том, чтобы вводить решетоскоп через уретру - устройство, оснащенное оптикой / камерой, которое позволяет визуализировать мочевой путь и режущую петлю, что дает возможность вырезать ткани и кровоточить сосуды с использованием электрического тока (отсюда и название процедуры - электроэрозия) предстательной железы, трансуретральная резекция предстательной железы - TURP). Оператор разрезает протезные лепестки последовательно, обычно частично, затем коагулирует хирургический участок (так называемый «домик»), чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение, а затем эвакуирует участки вырезанных тканей мочевого пузыря. После лечения TURP у пациента есть катетер для мочевого пузыря в течение нескольких дней. Катетер обычно удаляют до того, как пациент выгружается домой. Фрагменты тканей после операции переносятся на гистопатологическое обследование, результат которого должен приниматься пациентом в данный момент времени, обычно после ухода из больницы.

Показания к электрорезону простаты

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы указано в расширенной форме заболевания, то есть при наличии значительных нарушений мочеиспускания, определенных в шкале IPSS, до 20-35 баллов, простатическая железа явно увеличивается при осмотре пальцем через прямую кишку и при визуализационных тестах сохраняется удержание мочи выше 50 мл, а максимальный поток рулонов в урофлоуметрии не превышает 10 мл / с. Трансуретральная резекция предстательной железы указана ниже.

  • Сохранение мочи в мочевом пузыре. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь приводит к задержке мочеиспускания и осложнениям в виде инфекции мочевых путей и мочевых камней. Температура внутри мочевого пузыря и наличие питательных веществ в моче благоприятствуют размножению бактерий в мочевом пузыре, в то время как бактериальные колонии играют роль в процессе кристаллизации минералов и образования камней в свете мочевого пузыря. Резекция предстательной железы устраняет явление сохранение мочи после мочеиспускания.

  • Сохранение мочи. На каждом этапе развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы моча может прекратиться, то есть состояние, когда пациент не может мочиться в одиночку, мочевой пузырь болезненно заполнен, он ощутим в брюшной полости, и пациент вынужден обратиться за медицинской помощью. Затем целесообразно вставить катетер в мочевой пузырь, чтобы обеспечить отток мочи. Пациент остается с вставленным катетером, он принимает фармакологическое лечение в клинике урологической клиники, затем врач пытается удалить катетер. Если пациент возвращает только мочу, следует рассмотреть трубчатую резекцию предстательной железы, однако небольшая часть пациентов может избежать операции. Однако, если попытка удалить катетер неэффективна или если моча сохраняется снова, необходима трансуретральная резекция простаты.

  • Неэффективное фармакологическое лечение. Симптомы нижних мочевых путей, которые не возникают после фармакологического лечения, являются частым поводом для выполнения трансуретральной резекции **. Однако следует помнить, что эти симптомы возникают не только из-за наличия обструкции мочевого пузыря в виде увеличенной железы предстательной железы, но также от гиперактивности мышцы детрузора. Он «привык к тяжелой работе», который он должен делать, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а в случае долговременной болезни удаление предстательной железы не может принести пользу в виде облегчения симптомов. Более того, после лечения симптомы могут быть еще более выраженными из-за раздражения.

  • Повторные инфекции мочевых путей.

  • Камни мочевого пузыря.

  • Диверсии мочевого пузыря.

  • Расширение теленка почек и почечной системы и почечной недостаточности.

Периодические инфекции мочевого тракта, камни мочевого пузыря, дивертикулез мочевого пузыря и расширение чашечки почек и почечной системы и почечная недостаточность являются осложнениями длительного лечения без лечения. В настоящее время, из-за доступности медицинской помощи и повышения осведомленности общественности, пациентов все меньше и меньше лечат из-за осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Подготовка к операции ТУРП

Перед чрескожной резекцией предстательной железы ** необходимо провести трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки объема простаты. Простата с объемом выше 80-100 мл должна быть достаточно квалифицированной для открытой процедуры (аденометомия). Перед процедурой нет необходимости выполнять цистоскопию или уродинамическое исследование. Перед поступлением в больницу пациент должен подготовить медицинские записи в виде дополнительных тестов (ультразвук, ПСА и другие, которые были выполнены) и информационные карточки из всех предыдущих госпитализаций. Хори должен быть готов дать все болезни, за которые он лечит, и должен быть в состоянии перечислить все лекарства, которые вы принимаете (например, написали на листе бумаги). Принимая некоторые лекарства, которые влияют на свертывание крови (в настоящее время рекомендуется профилактическое применение ацетилсалициловой кислоты), процедура может быть невозможной, поэтому эту проблему следует обсудить с врачом во время посещения урологической клиники до процедуры. В некоторых случаях необходимо прекратить употребление этих препаратов, а другие - в течение 7-10 дней, поэтому проблему нельзя решить в больнице за день до процедуры.

Осложнения после операции на простате

Каждая хирургическая процедура обременена риском осложнений, которые могут возникать с различной частотой. Важно, чтобы врач обсудил с пациентом перед операцией преимущества, которые может принести хирургия, но также курс лечения и возможность неблагоприятных последствий. Помимо хирургических осложнений, следует помнить о послеоперационном синдроме, который может возникнуть после субарахноидальной анестезии. Он характеризуется сильной головной болью и тошнотой, возникающей в сидячем и стоячем положении. Обычно рекомендуется, чтобы пациенты оставались в лежачем положении в первый день после операции, чтобы предотвратить постоперационный синдром, хотя это не оправдано в свете научных исследований.

  • Кровотечение. Наиболее распространенное осложнение после электроретизации простаты просто кровотечение. Однако только 5% пациентов, которые кровоточат во время и после операции, требуют переливания крови. В случае увеличения кровотечения, так называемый катетер или постоянное полоскание. Катетер, вставленный после процедуры, имеет заполненный жидкостью баллон в конце мочевого пузыря, который предотвращает перемещение мочевого катетера из мочевого тракта. Нагрузка на катетер состоит в том, чтобы нанести нагрузку 0,5 кг на катетер, чтобы увеличить давление баллона на коробке простаты и подавить кровотечение. Постоянное полоскание, в свою очередь, предотвращает образование сгустков в свете мочевого пузыря. Это связано с подключением катетера с промывочной жидкостью к катетеру, который постоянно промывает мочевой пузырь. Жидкость вытекает из мочевого пузыря через другой канал того же катетера в ведро, расположенное под кроватью.

  • Синтез после резекции. Во время процедуры электроэрозионная резекция, полоскающая жидкость вводится в мочевой пузырь, который заполняет мочевой пузырь и позволяет наблюдать рабочее поле в условиях кровотечения. Повышенное давление жидкости заставляет его поступать в систему кровообращения через открытые сухожильные сосуды при резке. Проникновение избыточной жидкости в кровь вызывает нарушения электролита в виде гипонатриемии (уменьшение натрия), которая проявляется в путанице, тошноте, рвоте, нарушенном зрении и повышении артериального давления. Это редкое осложнение, которое требует диагностики и надлежащего лечения, поскольку необработанные могут привести к отеку легких и отеку мозга.

  • Недержание мочи. Пространственное недержание мочи может наблюдаться у 13 пациентов из-за гиперактивности мышцы детрузора или связано с процессом заживления. Постоянное недержание мочи может быть связано с повреждением сфинктера уретры.

  • Инфекция мочевых путей. Как следствие аппаратуры мочевого тракта и поддержания катетера в мочевом пузыре. Пациенты получают периоперационную антибактериальную терапию, которая предотвращает инфекции мочевых путей.

  • Сужение уретры.

  • Сексуальная дисфункция. У 90% пациентов в форме обратной эякуляции. Это условие, когда сперма во время эякуляции не эвакуируется через уретру, а проникает в мочевой пузырь.

  • Смертность. Это происходит очень редко - частота ниже 1%.