Рассеянный склероз является заболеванием, которое проходит тайно, которая в течение многих месяцев (даже лет) часто не имеет симптомов, поэтому диагностика и диагностика на ранних стадиях болезни может быть очень трудно. У более чем 25% пациентов первые симптомы связаны с уменьшением зрения и ощущений в конечностях.

Содержание

  • Что такое рассеянный склероз?

  • Диагностика и диагностика рассеянного склероза

  • Лечение рассеянного склероза

  • Прогноз рассеянного склероза

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз не является прямой угрозой для жизни, поскольку он имеет фазу или прогрессирующий курс. К сожалению, более половины больных умирают после многих лет осложнений, связанных с этим заболеванием. Как и все хронические заболевания (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца), рассеянный склероз, если его не лечить, может привести к трагическим последствиям, но при правильном лечении выживаемость пациентов значительно улучшилась (живет много лет) в относительно удовлетворительного formie.Stwardnienie склероза является заболеванием, проходящими тайно, который в течение многих месяцев (даже лет) часто не вызывает никаких симптомов, поэтому диагностика и диагностика на ранних стадиях заболевания могут быть очень сложными. У более чем 25% пациентов первые симптомы связаны с уменьшением зрения и ощущений в конечностях. Наиболее распространенным фактором, вызывающим первую проекцию болезни, является обычная вирусная инфекция.

Диагностика и диагностика рассеянного склероза

В настоящее время нет единого, специфичного для диагностического теста на рассеянный склероз, который также определял бы, является ли человек больным или нет. Кроме того, многие другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на рассеянный склероз, например. Инсульт ****** опухоли головного мозга и спинного мозга, лимфом, системная красная волчанка, цереброваскулярные заболевания или инфекции ЦНС .IN в большинстве случаев, диагноз рассеянного склероза невозможно определить на основании клинической картины, если установлено, симптомы поражения нервной системы, распределенной в пространстве и времени и не подозревали о существовании других заболеваний, которые могли бы производить подобные симптомы. Группа экспертов, занимающихся проблемами рассеянного склероза, предложила диагностические критерии болезни, которые в настоящее время используются для диагностики МС - так называемого критерии в соответствии с McDonald и др. Клинические признаки Дополнительная potwierdzenieWięcej, чем два или более выступов и нескольких симптомов рассеянного склероза с двух областях головного мозга / спинного kręgowego.Nie является wymagane.Objawy клиническая одна область мозга / спинного мозга. МРТ - изменения, разбросанные по всему przestrzeni.Udokumentowany одной choroby.MRI - изменения, распространяемые во время и przestrzeni.Postępujący изображения choroby.Obecność олигоклональных в спинномозговой жидкости, а также изменения в рассеянном MRI или вызванные потенциалах, а также изменения в рассеиваются МРТ или наблюдение прогрессирования заболевания в течение года. Если клиническая картина вызывает какие-либо сомнения, диагноз распространяется на дополнительные тесты. Наиболее часто используемым на практике и одним из более чувствительных тестов для облегчения диагностики РС является магнитный резонанс (МРТ). МРТ - это безопасное, неинвазивное исследование изображений центральной нервной системы (мозга). Это также позволяет отслеживать динамику повреждения головного мозга в ходе заболевания. Наиболее специфической особенностью является демонстрация МРТ очагов в головном мозге / спинном мозге, которые разбросаны во время **** (повреждения происходят через определенные промежутки времени) и** (повреждение локализуется в различных областях головного мозга и спинного) , Обратите внимание, что изменения, захваченные в исследовании резонанса не патогномоничные только для рассеянного склероза (т.е. возникает не только в этой сущности болезни, но и при других заболеваниях нервной системы), поэтому результат испытания должен быть рассмотрен вместе с клинической choroby.Innym полезным тестом используемый при диагностике МС, является исследование цереброспинальной жидкости. Спинномозговая жидкость - ядро ​​загружается в лабораторном обследовании с помощью люмбальной пункции (** поясничный прокол) - это так инвазивный метод диагностики. Параметры спинномозговой жидкости, которые наиболее коррелируют с возникновением рассеянного склероза, следующие:

  • увеличение доли гамма-глобулина, особенно увеличение иммуноглобулина G (IgG) в спинномозговой жидкости,

  • наличие олигоклональных полос (обнаружено у примерно 95% людей, страдающих РС). Обнаружение этих двух изменений в спинномозговой жидкости не указывает четко существование множественного склероза, поскольку изменения отражают только **** глобулина увеличение производства в головном мозге, а также может возникать при других заболеваниях, например. Nerwowego.Ostatnim центральной инфекции нервной системы, доступно диагностическим инструментом является электрофизиологическое исследование, называемое вызванным потенциалом. Он состоит в регистрации электрических потенциалов с поверхности головы пациента после стимула снаружи. С этой целью используются слуховые, сенсорные и зрительные стимулы. Наиболее полезными в диагностике рассеянного склероза являются** визуально вызванные потенциалы **. Возникновение аномальных потенциалов подтверждает существование процесса демиелинизации. Другими менее полезными тестами являются обнаружение антимиелиновых антител в оптической томографии крови или сетчатки.

Лечение рассеянного склероза

В связи с тем, что причина рассеянного склероза не может быть однозначно определена, эффективного лечения, которое вызывает полный вывод болезни в настоящее время, не существует. Большинство современных методов терапии основаны на предположении, что расстройство в значительной степени отвечает за аутоиммунные процессы (организм вырабатывает патологические антитела, которые атакуют собственные клетки пациента). Лечение рассеянного склероза имеет в основном три основные цели:

  • Смягчение последствий броска

  • Предотвращение прогресса

  • Симптоматическое лечение

Ослабление эффектов рассеянного склероза

Наиболее распространенными препаратами, используемыми для этой цели, являются кортикостероиды, которые уменьшают иммунный ответ больного человека, а также улучшают передачу нерва, герметизируют гематоэнцефалический барьер и уменьшают воспаление и отек мозга. Администрация стероидных препаратов во время броска приводит к более быстрой регрессии неврологических симптомов, однако нет никаких доказательств того, что стероиды улучшают прогноз пациента и оказывают благотворное влияние на общий ход заболевания. Используемые в Польше стероиды: метилпреднизолон, кортикотрофин, преднизон и дексаметазон. Очень важно, что перед их использованием убедитесь, что пациент в настоящее время не инфицирован, что может быть причиной временного ухудшения рассеянного склероза.

Предотвращение прогрессирования рассеянного склероза

Основным предположением этого этапа лечения является уменьшение частоты рецидивов заболевания и задержка перехода рассеянного склероза в прогрессирующую фазу. В последние годы использовались различные типы иммунодепрессантов **, что приводило к сильному подавлению иммунной системы человека (так, чтобы оно не вызывало повреждение миелиновых оболочек антителами). Иммунодепрессанты включают: нитрогранулоген, циклоспорин, циклофосфамид, азатиоприн и рентгеновское облучение. В настоящее время доказанная эффективность лечения рассеянного склероза имеет иммуномодуляторы: интерферон β, митоксантрон, глатирамер ацетат и natalizumab. Все время предпринимаются дальнейшие попытки изобрести более эффективные методы лечения. Существуют также экспериментальные методы, используемые в мире, например, трансплантация костного мозга, трансплантация стволовых клеток или использование различных типов антител, которые ингибируют аутоиммунный процесс.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

Симптоматическое лечение направлено непосредственно на индивидуальные симптомы и проблемы, с которыми сталкивается больной человек (например, стул, расстройства мочеиспускания, сексуальная дисфункция или спастичность). Использование здесь были и немедикаментозные методы (например, **. методы физиотерапии позиционные, электростимуляция) и фармакологические и operacyjne.U пациенты, страдающие от спастичности ** используется реабилитации и фармакотерапии (например., Баклофен, бензодиазепины, тизанидин , дантролен), направленный на снижение мышечного тонуса, предотвращение мышечных сокращений и улучшение. Когда неинвазивные методы терпят неудачу, необходимо выполнить процедуру, например. инъекция ботулинического токсина, резка передних корней нервной системы или внутриэпителиальное введение лекарств (например, бахолун). В случаях, когда пациент жалуется на повышенную слабость в мышечной силе или нарушения координации движений в основном физические упражнения, предназначенные для обеспечения пациента с максимально возможной пригодностью. У пациентов, жалующихся на боль , может потребоваться осуществление фармакологического лечения карбамазепином, баклофеном или габапентином. В тяжелых условиях рекомендуется надежно лечить боль (интратекальный морфин** или вырезать задние корни). Уход и терапия при рассеянном склерозе должны быть комплексными, также предоставляя пациенту психологическую (иногда психиатрическую) помощь. У пациентов возникают проблемы с принятием новой ситуации, они расстраивают возникающие неврологические симптомы, очень часто у них развивается депрессия, поэтому очень важно поддерживать родственников и психологов.

Прогноз рассеянного склероза

Курс рассеянного склероза очень разнообразен и практически непредсказуем. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов не сильно отличается от средней продолжительности жизни среди населения в целом (на несколько лет меньше). Самая большая проблема - снижение уровня жизни и инвалидности **. Следует помнить, что болезнь ошибочно понимается как приводящая к быстрой инвалидности, на самом деле процесс заболевания обычно протекает медленно. 60% пациентов после примерно 15 лет рассеянного склероза продолжают двигаться самостоятельно и имеют незначительные неврологические жалобы, 20% используют помощников походки (например, трости, балконы, инвалидные коляски), еще 20% иммобилизованы в постели. Целых 13 рассеянного склероза никогда не приводит к постоянной нетрудоспособности **. По оценкам, если инвалидность пациента не развивается в течение 5-7 лет, риск постоянной инвалидности низкий.