Абсцесс печени является следствием тяжелой бактериальной инфекции, реже грибковой инфекции. Абсцесс может возникать по отдельности или диагностироваться как множественные абсцессы печени. Болезнь дает очень мало характерных симптомов, таких как высокая температура, потение, боль в животе, тошнота и рвота. Лечение абсцесса печени включает внутривенное применение антибиотиков и дренаж.

Содержание

  • Что такое абсцесс печени?

  • Каковы непосредственные причины абсцесса печени?

  • Абсцесс печени - симптомы

  • Диагностика и тесты при абсцессе печени

  • Абсцесс печени - лечение

Что такое абсцесс печени?

Абсцесс печени - это заболевание печени, вызванное бактериальной инфекцией. Абсцессы печени могут возникать индивидуально (обычно в правой доле) или в виде множественных повреждений. Есть не очень характерные симптомы, такие как лихорадка с ознобом и сильное потоотделение. Лечение очень изменчиво и зависит от причины появления абсцессов, сопутствующих заболеваний, факторов риска и реакций на применяемое лечение. Согласно статистическим данным, смертность в развитых странах составляет от 2 до 12%. Абсцесс печени является наиболее распространенным типом абсцесса, появляющимся в брюшной полости. Факторы внешнего вида включают:

  • диабет

  • поджелудочная болезнь,

  • заболевания печени,

  • операции в брюшной полости,

  • пересадка печени.

Как правило, инфекция происходит через портальную вену при протекании содержимого кишечника в перитонеальную полость, что приводит к перитонеальной инфекции. Другой ** причиной абсцесса печени может быть желчная инфекция. В редких случаях печеночный абсцесс возникает после хирургических операций на печени и в случае инфекций в крови.

Каковы непосредственные причины абсцесса печени?

** Наиболее распространенными причинами абсцесса печени являются:

  • Streptococcus milleri бактерий, S. anginosus),

  • бактерии из группы стафилококков (S. aureus, S. pyogenes и другие, более редкие грамположительные бактерии),

  • Candida грибы (дрожжи),

  • Klebsiella pneumoniae,

  • туберкулезные бациллы (туберкулез печени),

  • Burkholderia pseudomallei (для поездок в Юго-Восточную Азию или Австралию),

  • рули дизентерии (амеба - эта причина абсцесса должна быть заподозрена, когда она появилась в течение 6 месяцев после последней поездки в районы, где был найден этот простейший).

Абсцесс печени - симптомы

Абсцесс печени дает нехарактерные симптомы, такие как:

  • высокая температура,

  • боль в животе (называемая чувством тяжести, напряжением в правой верхней части живота),

  • тошнота,

  • рвота

  • анорексия,

  • ощущение абдоминальной полноты,

  • потеря веса не вызвана диетой,

  • общее чувство усталости (поломка, нехватка энергии),

  • желтый цвет кожи.

Симптомы абсцессов печени неспецифичны, но в сочетании с точной историей болезни они направляют диагноз на правильный путь.

Диагностика и тесты при абсцессе печени

Первым этапом диагностики является надежное медицинское обследование, проведенное врачом. Он может выявить увеличение печени (орган становится ощутимым), желтуха (например, в виде пожелтения кожи или глаз), ускоренного пульса и общей сырости кожи. Чтобы обнаружить абсцесс печени, ваш врач может попросить об основных анализах крови (обычно наблюдается заметное увеличение количества лейкоцитов из-за сопутствующей бактериальной инфекции, также повышаются показатели воспаления, такие как белок острой фазы CRP). Другие полезные тесты:

  • компьютерная томография или ультрасонография - позволяют визуализировать пространство жидкости в печени вместе с сопровождающим отеком; опытный радиолог или специалист по ультразвуку должен различать абсцесс печени от потенциальных опухолей или кист;

  • Рентген грудной клетки - в некоторых случаях увеличенная печень заставляет диафрагму подниматься, что видно в рентгеновском луче;

  • культуры крови - размножающиеся бактерии из образца крови позволяют в 50% случаев обнаружить микроорганизм, ответственный за появление абсцесса печени; испытуемый материал должен собираться только путем нового абсцесса, пробивающего через брюшную стенку и приема жидкости изнутри, а затем его следует отправить на микробиологическое исследование для присутствия колоний аэробных и анаэробных бактерий; не рекомендуется брать образец абсцесса из ранее установленного дренажа;

  • другие лабораторные анализы могут выявить увеличение количества билирубина и печеночных ферментов - абсцесс печени повреждает гепатоциты (клетки печени), которые затем выделяют вещества, которые являются индикаторами повреждения крови.

    Абсцесс печени - лечение

Вначале врач захочет определить причину появления абсцесса печени **, и его идентификация будет зависеть от дальнейшей процедуры. Чаще всего в начале, ожидая результата микробиологического обследования, рекомендуется использовать антибиотики широкого спектра действия, то есть эффективные против многих типов бактерий, которые могут вызвать абсцесс печени. Абсцесс печени обычно лечат внутривенными антибиотиками. Получив результаты исследования жидкости из абсцесса, врач корректирует антибактериальную терапию на полученные наконечники на обнаруженных бактериях и их чувствительность к определенным типам антибиотиков. Абсцесс брюшной полости со значительными размерами требует предположения о дренаже, то есть специальной трубке, которая истощает гнойное содержимое вне тела. Предположение о дренаже - это тип операции, чаще всего выполняемый под контролем компьютерной томографии или ультразвука. Его можно сделать несколькими способами:

  • аспирация гнойного содержимого иглы - используется только в случае небольших мелких абсцессов, расположенных близко к коже, не более 5 см;

  • вставка дренажного катетера - используется для больших изменений; катетер можно оставить на несколько дней, пока из него не выйдет лишь небольшое количество жидкости;

  • хирургический дренаж - хирург удаляет абсцесс печени оперативным способом; это операция, требующая общей анестезии и резки брюшной стенки; наиболее распространенными показаниями являются множественные абсцессы, абсцесс печени с камерами, другое заболевание, требующее хирургического вмешательства, недостаточный ответ на чрескожный дренаж в течение 7 дней после начала лечения;

  • эндоскопическая декомпрессия абсцесса печени - в некоторых случаях (пациенты, принимаемые на желчных протоках) дренаж через так называемую эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию может быть полезным; это метод получения небольшого эндоскопа через кишечник в желчные протоки.