В большинстве случаев диарея является хлопотной, но она проходит быстро и не имеет серьезных последствий. Однако это не всегда так. Особенно, когда речь идет о постоянном диарее, ее нельзя недооценивать, и вам следует обратиться к врачу. Это особенно важно для самых маленьких, потому что в их случае дегидратация может произойти очень быстро.

Содержание

  • Острая и хроническая диарея

  • Типы стойкой диареи

  • Частая диарея и болезнь

  • Частая диарея - исследование

  • Осложнения хронической диареи

Острая и хроническая диарея

Диарея - клинический симптом, состоящий в увеличении частоты дефекации (более 3 в день) или более табуретов (более 200 г в день). Если это условие длится до 14 дней, мы говорим о острой диарее, но если она длится дольше 14 дней, то мы называем ее хронической диареей. В большинстве случаев это неприятный, но быстро проходящий феномен, который не вызывает серьезных последствий. Однако, особенно в случае постоянной и частых диарей, вы не должны недооценивать этот симптом, и вам следует обратиться к врачу. Это особенно важно у детей из-за возможности обезвоживания. Тенденции следует дифференцировать с псевдо-условиями (которые характеризуются частым прохождением небольшого количества стула), с недержанием (без контроля анального сфинктера) и так называемым. «Диарея от перелива», то есть утечка стула с жидкой консистенцией путем потери фекальных масс.

Типы персистирующей диареи

Диарею можно разделить на острую и хроническую. Постоянные диареи являются наиболее часто хронической диареей, и их причиной может быть много факторов. Вот разбивка этих тире:

  • секреторная диарея,

  • осмотическая диарея,

  • жирная диарея,

  • экссудативная диарея,

  • моторная диарея.

Секретная диарея

Эта диарея характеризуется уменьшением всасывания или увеличением секреции в тонком кишечнике. Его причиной является:

  • слабительные:

бисакодил, Сеннозиды, алоэ, спирт,

  • гормональные секретирующие аденомы, такие как:

желудочная карцинома, VIP-рак, карциноид.

Эта диарея обусловлена ​​секрецией изотонической жидкости по отношению к плазме и поддерживается даже у пациентов натощак.

Осмотическая диарея

Осмотическая диарея в основном вызвана повреждением кишечника, вызванным некоторыми препаратами, содержащими сульфат магния, лактулозу, неомицин. Повреждение кишечника также может быть вызвано продуктами питания (большое количество сорбита, маннита). Это происходит в таких заболеваниях, как целиакия, непереносимость лактозы. Это явление связано с чрезмерной осмотичностью веществ, обнаруженных в просвете кишечника, и исчезает у пациентов натощак.

Жирная диарея

Это связано с неправильным перевариванием жиров. Для жиров, которые нужно переваривать и затем абсорбировать, требуется желчь. Следовательно, необходима должным образом функционирующая поджелудочная железа. В случае заболеваний поджелудочной железы мы имеем дело с расстройством переваривания жиров и с той же жирной диареей. Это происходит при целиакии, болезни Виппле (системная бактериальная инфекция, в основном вовлеченная в тонкую кишку) и кишечную ишемию. Эта диарея связана с мальабсорбцией, связана с введением больших стула и судорог у пациентов натощак.

Эксудативная диарея

Это предпоследний тип постоянных частых диарей. Воспаление приводит к вторичному увеличению секреции и утечке воды. Основной причиной являются кишечные воспалительные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона. Это может также произойти после кишечной ишемии после облучения или в случае гиперчувствительности пищи.

Моторная диарея

Это результат ускоренного прохода в кишечнике. Это происходит в таких заболеваниях, как синдром раздраженной толстой кишки, при гипертиреозе и при использовании лекарств, которые увеличивают перистальтику, то есть прокинетические препараты (метоклопрамид, цизаприд).

Частая диарея и болезни

Первым шагом в диагностике частых диарей является определение того, имеем ли мы дело с острой или хронической диареей. Как уже упоминалось, острая диарея длится менее 14 дней, а хроническая персистенция - более 4 недель. Еще один шаг в диагностике - определить, с какой хронической диареей мы справляемся - это позволяет определить конкретную причину. В некоторых случаях мы можем сделать диагноз сразу, но это не всегда так просто. Стоит сделать шаг за шагом. Процедура борьбы с различными типами диареи определяется следующим образом:

  • секреторная диарея - характеризуется очень обильным, водянистым стулом; обычно это не сопровождается болью в желудке; на голодание эта диарея не утихает;

  • осмотическая диарея - табуреты в основном пенистые и исчезают у пациентов натощак;

  • жирная диарея - табуреты жирные, блестящие и трудно ополоснутые в туалете; часто сопровождается очень неприятным запахом;

  • воспалительная диарея - кровавый, гнойный стул; часто сопровождаются системными симптомами продолжающегося воспалительного процесса (лихорадка, озноб, повышенное потоотделение).

Таким образом, сам анализ стула указывает на определенную группу, тип диареи и в то же время группу причин, которые мы будем учитывать. Еще один совет после анализа стула - проверить, спадает ли диарея натощак или нет.

Частая диарея - исследование

Во-первых, мы определяем из интервью, имеем ли мы дело с острой или хронической диареей. Затем мы анализируем стул и проверяем, исчезает ли он натощак. Все это плюс несколько дополнительных вопросов позволяет определить причину диареи. Когда дело доходит до постоянной хронической диареи, важно выполнить основные анализы крови, потому что диарея может привести к серьезным осложнениям. Основные анализы крови включают:

  • полный анализ крови;

  • определение Ca, B12, фолиевой кислоты, Fe;

  • проверить функцию печени, щитовидную железу;

  • исследования по целиакии.

В зависимости от причины диареи проводятся дальнейшие испытания, чтобы подтвердить ее и провести адекватное лечение. Основой для лечения частых диарей является орошение и питание с нежными, вареными продуктами. Кроме того, используются пробиотики и (в зависимости от причины) либо препараты замедляют перистальтику (например, лоперамид), либо противомикробные средства. Если лекарство является причиной диареи, его следует прекратить. Это не всегда просто, например, когда вам приходится лечить воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Левенского-Крона или язвенный колит. Затем применяется симптоматическое лечение и оно стремится уменьшить симптомы. Также важно компенсировать нарушения электролита и отсутствие микроэлементов, так как они также могут привести к серьезным осложнениям.

Осложнения хронической диареи

Наиболее распространенным расстройством является обезвоживание. Если это небольшая степень, это не очень опасно, но когда дело доходит до потери большего количества воды, это может даже угрожать жизни. Симптомы обезвоживания включают:

  • чувство сильного желания,

  • потеря веса,

  • сухость во рту,

  • сокращение слюноотделения,

  • потеря эластичности кожи,

  • затонувшие, темные круги под глазами,

  • бледная конъюнктива, кожа,

  • сухие, потрескавшиеся губы,

  • сильная головная боль,

  • головокружение,

  • снижение объема мочи,

  • тахикардия,

  • обморок.

Сильная степень обезвоживания может привести к гиповолемическому шоку, поэтому профилактика и лечение обезвоживания настолько важны. Другие осложнения хронической диареи включают нарушения электролитов, метаболический ацидоз (расстройство на основе кислоты), дефицит витамина и микроэлементов.