Ожирение - огромная социальная и медицинская проблема. Вы можете назвать это чумой 21-го века. Это приводит к значительному сокращению жизни и резкому снижению качества жизни, а необработанный приводит к многочисленным осложнениям. Основной причиной смерти у людей с ожирением является m.in. диабет и гипертония.

Содержание

  • Оценка степени ожирения

  • Осложнения ожирения

  • Методы лечения ожирения

  • Показания и противопоказания к операции

  • Типы бариатрических операций

  • Жизнь пациента после операции

Оценка степени ожирения

Индекс массы тела (индекс массы тела) используется для оценки массы тела (ИМТ). Значение коэффициента получается путем деления массы в килограммах на квадрат высоты, заданный в метрах. BMI разработан для взрослых и может применяться только к ним. Мы используем сценические диаграммы ** для оценки развития ребенка. Для взрослых значения ИМТ ниже показывают:

  • <18,5 - недостаточный вес,

  • 18.5-24.99 - правильное значение,

  • 25-29.99 - избыточный вес,

  • 30,0- 34,99 - ожирение первой степени,

  • 35-39,99 - ожирение второй степени,

*> 40 - огромное ожирение.

Простота индекса ИМТ способствовала популярности индекса ИМТ, к сожалению, это показатель, обремененный большой степенью неточности. Показатель оказывается малопригодным для людей с обширной мышечной тканью и высоким весом, которые в то же время имеют очень низкое содержание жира в организме в организме. Индекс ИМТ также терпит неудачу у худых людей с плохо развитой мышечной тканью, но большой процент жира в организме по отношению к массе тела. Более точный, чем индикатор ИМТ, но требующий специализированного и точного оборудования, составляет процентное содержание жира в организме в организме. Для проведения такого измерения необходимо специальное оборудование, использующее явление биоимпеданса. Этот метод использует факт дифференциального электрического сопротивления тканей тела.

Осложнения ожирения

Ожирение является причиной сокращения жизни, в основном из-за сосуществующих заболеваний:

  • диабет,

  • атеросклероз,

  • гипертония,

  • ишемическая болезнь сердца,

  • заболевания желчного пузыря,

  • изменения остеоартрита,

  • синдром ночного апноэ.

У пациентов с гигантским ожирением, чаще, чем у людей с нормальной массой тела, появляются опухоли. Мы говорим здесь о колоректальном, желчном пузыре, предстательной железе, груди, матке и опухолях яичников. Особенно часто встречается ожирение с ожирением с диабетом типа 2. Риск развития этой болезни значительно возрастает у людей с ожирением. Основная причина заключается в возрастающей резистентности к инсулину тканей, вызванной чрезмерной массой тела.

Методы лечения ожирения

Основным методом лечения избыточного веса и ожирения является консервативное лечение. Люди с ожирением или избыточным весом должны изменить свою диету. Реализация Средиземноморской диеты - очень хорошее решение. Изменение образа жизни, основанного на начале или увеличении физической активности, так же важно, как и правильная диета **. Лица, желающие сбросить вес, должны обратиться за советом к диетологу и тренеру. В сложных и устойчивых случаях неинвазивное лечение используется хирургическим путем, т. Е. Так называемой бариатрической хирургией.

Показания и противопоказания к операции

Основным критерием для квалификации для хирургического лечения является отказ консервативной терапии у пациентов, которые были исключены эндокринный фон ожирения. Пациентами, имеющими право на хирургическое лечение, являются те, у которых ИМТ превышает 40 **. Кроме того, пациенты с ИМТ от 35 до 40 лет имеют право на тяжелые формы других заболеваний (диабет, гипертония, синдром апноэ во сне). Противопоказания к хирургическому лечению ожирения:

  • возраст до 18 лет и старше 65 лет,

  • эндокринные заболевания,

  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта,

  • зависимость от алкоголя и наркотиков,

  • психические расстройства,

  • неопластические заболевания,

  • ожидаемое отсутствие сотрудничества с пациентом после операции.

Типы бариатрических операций

В настоящее время наиболее распространенными и распространенными методами являются хирургическое лечение ожирения:

  • предположение силиконовая лента для желудка - операция сводится к надеванию на желудок синтетической ленты, соединенной небольшим шнуром с клапаном, расположенным под кожей живота. Полоса заполнена физиологическим раствором. Через клапан можно регулировать уровень заполнения полосы и, следовательно, емкость желудка. Операция не мешает всасыванию желудочно-кишечного материала или желудочной секреции;

  • рукав гастрэктомия - операция состоит из вырезания около 45 желудка. Во время операции большая часть желудка удаляется с помощью степлера (режущего инструмента, способного одновременно применять механические стежки). «Новый» желудок имеет форму трубки и емкость около 100-150 мл. Желудок до операции имеет емкость около 1000-3000 мл;

  • желудка Roux-en-Y - желудок разделяется механическими швами на два резервуара: маленький и большой. Небольшой резервуар (приблизительно 30 мл емкости) соединен с тонкой кишкой, через эту часть перемещается еда. Большой резервуар вместе с двенадцатиперстной кишкой и частью тонкого кишечника образует ферментативную часть, через которую протекают пищеварительные соки. Обе части тонкого кишечника сливаются, образуя примерно форму буквы Y. В части кишечника переваривание происходит после места соединения.

Механизм действия первых двух методов сводится к радикальному уменьшению объема желудка. В последнем упомянутом методе работы, в дополнение к уменьшению объема желудка **, используется уменьшение поглощающей поверхности пищи **. Все описанные выше операции могут быть выполнены с использованием классического метода (с открытием брюшной полости путем резки) или лапароскопическим методом (введение хирургических инструментов в брюшную полость через несколько отверстий диаметром несколько мм). В настоящее время лапароскопическая техника является предпочтительной для бариатрической хирургии.

Жизнь пациента после операции

Операции, которые уменьшают поверхность поглощения, эффективно приводят к уменьшению веса пациента. Большинство пациентов после этих операций теряют около 60% избыточной массы тела в течение 2 лет после операции. Условием получения таких результатов является строгое соблюдение инструкций и дисциплины врача. Несоблюдение диеты, неизменные привычки в питании, отсутствие сотрудничества с врачом являются наиболее распространенными причинами отсутствия постоянной потери веса. Операции обременены побочными эффектами. Они приводят к появлению недостатков питания. Исключение из прохождения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки приводит к мальабсорбции. В этих частях кишечника большая часть железа и кальция поглощается в присутствии дефицита витамина B12. Вышеуказанные условия могут привести к остеопорозу и анемии. Нужно дополнительно добавлять жирорастворимые витамины - речь идет о витаминах A, D, E и K. Циркуляционная гаректомия приводит к удалению части желудка, где наиболее часто встречаются теменные клетки слизистой оболочки желудка. Париетальные клетки выделяют внутренний фактор замка. Это гликопротеин, который связывается с витамином B12 и, таким образом, позволяет ему абсорбироваться. Отсутствие фактора замка приводит к невсасыванию витамина B12 в организм. В этой ситуации развивается мегалобластная анемия, то есть анемия с дефицитом витамина B12. После гастроэктомии в рукаве необходимо дополнить витамин B12 пероральным или внутримышечным путем. Выбор правильного метода операции должен основываться на правильной оценке состояния пациента и на принятии пациентом метода.