Торакоскопия иначе известна как плевральная полость. Благодаря введению эндоскопа в плевральную полость, эта процедура позволяет врачу тщательно исследовать плевру, легкие и средостение. Он часто используется во время хирургических процедур в сундуке, во время которого он позволяет уменьшить их инвазивность.

Содержание

  • Что мы изучаем во время торакоскопии?

  • Что такое торакоскопия?

  • Показания к торакоскопии

  • Как выглядит торакоскопия?

  • Противопоказания к торакоскопии

Что мы рассматриваем во время торакоскопии?

Выполнение торакоскопии врач вводит инструменты для так называемого плевральной полости. Pleura - это тонкая мембрана, которая защищает легкие и облегчает дыхание. Он состоит из двух слоев:

  • один из них придерживается близко к легким (так называемая легочная плевра),

  • другой придерживается внутренней стенки грудной клетки и пространства между легкими или средостения (так называемая плевральная стенка).

Между двумя плевральными слоями имеется плевральная полость, у здоровых людей, заполненных небольшим количеством жидкости. Наличие плевральной полости позволяет вставить в нее торакоскоп и выполнить тест или операцию под контролем зрения.

Что такое торакоскопия?

Торакоскопия - это процедура, обычно проводимая под общей анестезией, благодаря которой субъект не испытывает каких-либо неприятных эффектов введения инструментов в плевральную полость. Врач, выполняющий тест, использует так называемые торакоскопическое (плевральное зеркало), которое может быть тонкой жесткой трубкой или эластичным «кабелем». В конце устройства есть источник света и система передачи изображения (например, видеокамера). Тип торакоскопии, подлежащей использованию, зависит от показаний. Независимо от выбора инструмента, он вводится в плевральную полость после создания небольшого надреза на стороне сундука. В дополнение к самому исследованию, торакоскопия также позволяет ** удалить подозрительные повреждения и другие процедуры, не открывая сундук. С этой целью хирург выполняет дополнительные небольшие надрезы - обычно два - через которые он вводит необходимые инструменты. Эта процедура значительно снижает риск осложнений во время и после операции, а также ускоряет восстановление.

Показания к торакоскопии

Торакоскопия используется как в диагностических, так и в терапевтических целях. Основным показанием для диагностической торакоскопии является наличие в плевральной полости жидкости с неясным происхождением. Этот тест часто облегчает объяснение причин появления жидкости, что, в свою очередь, позволяет планировать дальнейшие процессы. В случае обнаружения подозрительных поражений в плевральной стенке он позволяет одновременное удаление гистопатологических образцов. В случае диагностики рака легких или мезотелиомы (злокачественного рака плевры) торакоскопия позволяет определить стадию рака. Это также позволяет вам смотреть на легкие и средостенные части плевры. Терапевтическая патокакопия используется в ситуациях, когда накопление жидкости в плевральной полости не может быть остановлено другими методами. Тогда так называемый pleurodeza - процедура, которая приводит к тому, что оба плеврита подходят друг к другу. Чаще всего торакоскопия используется для всасывания жидкости или гноя, которая накапливается в плевральной полости. Этот метод также может быть использован как часть так называемого VATS - торакоскопическая хирургия с использованием видео, которая минимизирует инвазивность таких процедур, как частичное удаление легких или плевральных и перикардиальных процедур. Специфичность VATS позволяет избежать открытия грудной клетки и, таким образом, повышает безопасность и комфорт пациентов.

Как выглядит торакоскопия?

Процедура торакоскопии выполняется в стационаре. Детали подготовки, курса и выздоровления варьируются в зависимости от показаний к его применению и обсуждаются с пациентом перед процедурой. Несмотря на возможные различия, существуют некоторые фиксированные правила. Всегда сообщайте врачу обо всех текущих заболеваниях, аллергии и лекарствах (в том числе и без рецепта, лекарственных трав и пищевых добавок). Это особенно важно в случае заболеваний и лекарств, которые вызывают свертывание крови. Также необходимо сообщить о возможном носителе болезней, передающихся через кровь, таких как ВИЧ, ВГВ или ВГС. После поступления в больницу, перед операцией, могут быть проведены тесты для подтверждения показаний и обеспечения безопасности. Врач может попросить вас воздержаться от приема пищи и жидкостей в течение 12 часов до процедуры. В большинстве случаев торакоскопия проводится под общей анестезией. Поэтому, если этого еще не было сделано, внутривенный доступ (венфлон) предполагается непосредственно перед началом исследования, а анестезист вводит пациента под наркозом. Труба вводится через рот в легкие, через которые воздух из легкого на стороне испытания высвобождается. Благодаря этому расширяется плевральная полость и становится доступной для обследования. После получения анестезии пациент укладывается на бок - благодаря этому врач имеет легкий доступ к исследуемому месту. В зависимости от показаний к процедуре врач делает один или несколько разрезов на грудной клетке между ребрами, а затем вводит через них соответствующие инструменты. Когда процедура закончена, инструменты удаляются и сшиваются скрепки. В одном из разрезов остается сток - у него есть задача разрешить отток крови и воздуха из плевральной полости. Легкое на стороне испытания расширяется, и процедура заканчивается. Вся процедура обычно длится около часа, однако на этот раз это может значительно варьироваться в зависимости от ее курса. Дренаж обычно удаляют примерно через два дня, и полученную рану сшивают. В течение нескольких дней после процедуры пациент остается в больнице, чтобы наблюдать возможные осложнения. В это время вводят анальгетики и соответствующие обследования.

Противопоказания к торакоскопии

Торакоскопия не может быть выполнена при отсутствии доступа к плевральной полости (например, в результате плевродезии). Из-за техники операции она не может быть выполнена у людей, которые не могут дышать одним легким (например, люди после полной резекции легких) и у нестабильных пациентов в тяжелом общем состоянии. Особую осторожность следует поддерживать у людей с большим количеством плевральных спаек с аномальным свертыванием крови и гипоксией.