Ионограмма представляет собой набор лабораторных тестов, используемых для оценки содержания электролитов в плазме (натрий, калий, кальций, магний, хлориды, фосфаты). Это исследование включает определение концентраций, наиболее важных для жизни ионов (катионов и анионов) в морфологии. Отклонения в уровне электролитов в результатах анализа крови могут указывать на некоторые заболевания, такие как гипофостатемия, гиперкалиемия или гипомагниемия.

Содержание

  • Что такое электролиты?

  • Йонограмма - когда означать?

  • Исследование электролита (ионограмма) - как оно выглядит?

  • Катионы и анионы - стандарты в результатах анализов крови

  • Ионограмма - тест - как читать результаты?

Что такое электролиты?

В медицине термин электролиты означает **ионы элементов, которые играют важную роль в различных процессах, происходящих в организме. Наиболее важными, отмеченными ионограммой, являются: натрий (Na +), калий (K +), кальций (Ca2 +), магний (Mg2 +), хлорид (Cl-) и фосфат. Они доставляются в организм вместе с потребляемой пищи и жидкостей. Они необходимы для поддержания гомеостаза - в частности, его компоненты, такие как вода и электролит (контроль объема и распределения жидкостей в организме), и кислотно-щелочной (чтобы регулировать концентрацию ионов водорода в соответствующих частях тела) .В дополнение, ответственных за функционирование всех органов и систем, а также в включая мозг, сердце и мышцы. Тело снабжено множеством механизмов для поддержания правильного ионного состава - например, почки ответственны за поддержание концентрации натрия, калия, хлора, а частично также кальция и магния. Изменения концентрации отдельных электролитов приводят к ухудшению отдельных структур, а в некоторых случаях и всего организма. С другой стороны, дисфункции отдельных органов и системные заболевания часто связаны с дестабилизацией в диапазоне концентраций электролита. Изучение ионограммы (концентрация электролита) дает хорошее представление о здоровье пациента.

Jonogram - когда обозначать?

Ионограмма является одним из основных тестов, часто выполняемых как часть общей оценки состояния здоровья - поэтому она упорядочивается вместе с такими тестами, как анализ периферической крови и общий анализ мочи. Кроме того, в каждом случае рекомендуется диагностировать расстройства, которые могут влиять на концентрацию (уровень) электролитов ** или в результате дисбаланса. Он известен огромное разнообразие заболеваний, в которых ход наблюдаемых изменений в концентрации электролита -. Ведущая к ним, например, почкам, дыхательная система, эндокринная система (., Например, изменения в концентрации кальция при заболеваниях паращитовидных желез), различных видах обмена веществ и все другие условия, простирающихся расстройство кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Нарушения, связанные с отдельными электролитами, описаны ниже.

  • Натрий - потому что это основной электролит, который «притягивает» воду, ее колебания будут проявляться в основном из-за дисбаланса жидкости - например, высокого или низкого кровяного давления, проводимости, обезвоживания, отеков. Другие симптомы повышенной концентрации (гипернатриемия) включают повышенная жажда, снижение диуреза, мышечный тремор, беспокойство, судороги могут также возникать, а также снижение ниже нормальной (гипонатриемия) проявляется, например. путаница, слабость, сонливость или нарушения сознания, кома, включительно. Медленные изменения натрия могут не проявляться.

  • Калий - увеличение калия (гиперкалиемия) может проявляться в более быстрой мышечной усталости, слабости, параличах, нарушениях и других расстройствах сердца и тошноте. Его дефицит (гипокалиемия) может вызвать слабость, усталость, мышечные судороги и запор. Как и в случае с натрием, тяжесть симптомов зависит от степени расстройства.

  • Хлор - расстройства его концентрации (гипер- и гипохлоремия) редко дают заметные симптомы, если они не очень тяжелые. Они часто сосуществуют с нарушениями натрия. Государствами, которые оказывают особенно сильное влияние на содержание хлора в плазме, являются рвота, понос, потоотделение и другие ситуации, приводящие к большой потере жидкостей.

  • Кальций - умеренное повышение уровня кальция (гиперкальциемия) обычно не вызывает симптомов. В более тяжелых случаях могут быть такие симптомы, как мышечная слабость, утомляемость, запоры, тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная жажда, частое мочеиспускание, боли в животе, мышечные и суставные боли, перепады настроения, или дезориентации. Симптомами снижения уровня кальция (гипокальциемия) могут быть, например, мышечные судороги (так называемые tężyczka) и покалывание вокруг рта и пальцев, синяк на коже, могут также появляться опасные для жизни аритмии и спазм гортани.

  • Магний - ранние симптомы дефицита магния (гипомагнеземия) аналогичны тем, что у других ионов - они включают потерю аппетита, тошноту и рвоту, усталость и слабость. Более суровые состояния могут привести к онемению, покалыванию, мышечным спазмам, изменениям личности, аритмии и спазму коронарной артерии (что может привести к сердечной ишемии). Сильная гипомагнезиемия, в результате минерального дисбаланса, может вызвать симптомы дефицита других ионов - в основном гипокальциемия и гипокалиемия. Симптомы повышенного уровня магния (гипермагнеземия) появляются только на высоких уровнях (обычно при концентрациях выше 1,75 ммоль / л). Вы можете получить низкое кровяное давление, тошноту и рвоту, покраснение лица, задержку мочеиспускания, непроходимость кишечника, депрессию и летаргию. Симптомы еще более серьезной гипермагнеземии включают мышечную слабость, затрудненное дыхание, очень сильное снижение артериального давления, нерегулярный сердечный ритм и, наконец, остановку сердца.

  • Фосфаты - слабое снижение фосфата (гипофосфатемия) обычно не дают симптомов. Более серьезные или хронические состояния могут проявляться при болях в костях и других расстройствах кости, мышечной слабости и боли и психических расстройствах. Однако повышение уровня фосфатов (гиперфосфатемия) часто протекает бессимптомно, однако из-за его влияния на экономику кальция он может быть похож на гипокальциемию. Есть также боли в костях и суставах, зуд и сыпь. Однако симптомы болезни, вызывающие изменения уровня фосфата, появляются гораздо чаще на лбу. Часто бывает, что причиной является аномальная функция почек и уремический синдром, поэтому пациенты сообщают о легкой усталости, недостатке дыхания, тошноте и отсутствии аппетита, рвоте и затруднении сна. В случае внезапного увеличения концентрации фосфата мы наблюдаем снижение артериального давления и симптомов гипокальциемии.

Возникновение этих симптомов является показателем для применения ионограммы, которая также может быть полезна при оценке эффективности лечения или в контроле за ходом заболевания.

Исследование электролита (ионограмма) - как оно выглядит?

Исследование похоже на показатели периферической крови. Перед тестом стоит рассказать врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, так как многие из них могут повлиять на его результаты. Важно помнить, чтобы сообщить сотрудникам лаборатории о возможных носителях возбудителей, передаваемых кровью, прежде чем принимать их, таких как ВИЧ, ВГВ и ВГС. Это позволит обеспечить максимальные меры безопасности. Кровь обычно берется из вены вокруг области локтя с помощью одноразовой иглы и трубки. Лицо, ответственное за взятие образца, дезинфицирует место инъекции, ставит на плечо так называемый застой (облегчает сбор крови, останавливая ее отток из вен) и пробивает иглу в вену. Кровь чаще всего собирается в вакуумную трубку, которая наносится на иглу. После взятия образца и удаления иглы, выжмите место инъекции в течение нескольких минут, чтобы предотвратить кровотечение.

Катионы и анионы - стандарты в результатах анализов крови

Контрольные значения для определенных параметров, определенных в ионограмме, следующие:

  • натрий (Na +): 135-145 ммоль / л (или mEq / л),

  • калий (K +): 3,8-5,5 ммоль / л (или mEq / л),

  • хлориды (Cl-): 96-106 ммоль / л (или mEq / л),

  • кальций (Ca2 +): 2,25-2,75 ммоль / л или 9-11 мг / дл; (ионизированный 1-1,3 ммоль / л, 4-5,2 мг / дл),

  • магний (Mg2 +): 0,8-1,0 ммоль / л,

  • фосфаты: в зависимости от возраста и пола - для взрослых 2,8-5,0 мг / дл (0,9-1,6 ммоль / л).

Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в зависимости от метода, используемого в лаборатории. Принятый стандарт обычно дается с результатом.

Ионограмма - тест - как читать результаты?

Натрий

Его уровень регулируется почками, чья работа, в свою очередь, контролируется гормонально. Гипонатриемия может возникать по различным причинам. В редких случаях бывает, что это происходит из-за слишком низкой подачи натрия в пищу. Гораздо чаще происходит его чрезмерная потеря в таких состояниях, как:

  • Болезнь Аддисона (связанная с дефицитом одного из гормонов - альдостероном, ответственным за удержание натрия в организме в результате плохой коры надпочечников)

  • сильная диарея,

  • заболевания почек,

  • после приема мочегонных средств (например, фуросемида). Это также может произойти в результате «разбавление» плазма в случае чрезмерного потребления жидкости или накопления жидкости в организме - это условие характерно:

  • сердечная недостаточность,

  • цирроз печени,

  • нефротический синдром.

Гипонатриемия также является одной из причин отеков в этих случаях. Это также может быть вызвано перепроизводства гормона, ответственного за снижение потерь воды - вазопрессин (АДГ, антидиуретический гормон) .Poziom АДГ может быть увеличена за счет использования некоторых лекарств также может быть изготовлен различными типами рака. Для препаратов, которые вызывают гипонатриемия включают в себя препараты, такие как морфин или некоторых лекарственные препараты przeciwdepresyjne.Hipernatremia является наиболее распространенным выражением обезвоживания, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • слишком низкая подача жидкости:

тяжелая диарея, рвота, повышенная потливость, обширные ожоги,

  • Синдром Кушинга (где перепроизводство, в частности, альдостерона и увеличение восстановления натрия в почках)

  • Диабет несахарный (дефицит антидиуретического гормона, что приводит к потере способности почек, чтобы восстановить воду - с последующим увеличением потерь и «плотность» сульфатом).

Для получения лекарственных препаратов, использование которых может привести к гипернатриемия в качестве пероральных контрацептивов, кортикостероидов, лития, или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Potas

Как и в случае с натрием, почка является органом, ответственным за регулирование уровня калия в крови. Поэтому нарушения в их работе приводят к дисбалансам в области калия - обычно гиперкалиемии. Эти условия могут привести к неправильной работе почек же - например, в их острой или хронической сердечной недостаточности и ненормальное производстве гормонов, которые контролируют их работу -.. Например, болезнь и других условия альдостерона дефицит Аддисона приводит к аресту калий organizmie.Biorąc во внимание, что калий основной катион (положительный ион) внутриклеточное пространство, можно сделать вывод о том, что все состояния повреждения клеток приводят к повышению концентрации в плазме. Это объясняет гиперкалиемию, наблюдаемую после травм или инфекций. Это также может привести к этому:

  • обезвоживание,

  • чрезмерное потребление калия:

диеты (особенно у людей с заболеванием почек - может быть увеличение экскреции калия), в внутривенные жидкости,

  • плохо контролируемый диабет (инсулин - гормон, который облегчает перенос калия в клетки),

  • Некоторые лекарства - например, они являются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), бета-блокаторы (пропранолол), ингибиторы ангиотензин-превращающего angitensyny (каптоприл) и калийсберегающие диуретики (триамтерен).

Гипокалиемия может произойти из-за потери калия - из-за рвоты и диареи, или перепроизводства принятия некоторых гормонов (. Например Перепроизводство усиливает альдостерон экскреции калия и передозировки инсулина для лечения сахарного диабета приводит к «скрыть» в калием клеток). Это также может вызвать некоторые препараты - включая диуретики (например, Гидрохлоротиазид.), Кортикостероиды и некоторые антибиотики (например, гентамицин) и указанные предварительно инсулин (например, гидрокортизон.). В редких случаях гипокалиемия является результатом дефицита калия в рационе.

Хлориды

Почки играют важнейшую роль в регуляции концентрации ионов хлорида. Кроме того, следует отметить, что уровень хлорида тесно связан с уровнем натрия - снижение концентрации, как правило, приводит к сопутствующему снижению уровня хлорида. Это состояние называется hypochloremia. Другие причины гипохлоремии включают, среди прочего:

  • большая потеря ионов хлора в результате:

сильная диарея и рвота, всасывание содержимого желудка.

  • в ходе:

застойная сердечная недостаточность, болезнь Аддисона (слишком низкий уровень альдостерона), эмфизему, - путем создания респираторный ацидоз, метаболический алкалоз (являются нарушения кислотно-щелочного баланса).

Наиболее частая причина повышения уровня хлора в плазме - ** ** hiperchloremii - так и для других электролитов, состояния обезвоживания. После уровни хлора ионов натрия может также расти расстройств, таких как болезнь почек и синдром Кушинга - они приводят к снижению способности к удалению важных ионов, в том числе хлора. Гиперхлоремия также является симптомом расстройств кислотно-щелочного баланса - метаболического ацидоза (вызвано потерей основного материала) и респираторного алкалоза (которые вызваны чрезмерным, и глубоких вдохов). Те же препараты, которые влияют на уровень натрия, также могут изменять концентрацию хлорида.

Кальций

Регулировка концентрации кальция в плазме в основном зависит от сотрудничества паращитовидной железы (производят паратиреоидный гормон - это эффект высвобождения кальция из кости в кровь), печень и почки (участвует в обмене веществ и активации витамина D и экскреции кальция). Нарушения этого механизма приводят к изменениям уровня кальция в крови. Наиболее частые причины гиперкальциемии (повышенный уровень кальция), так что условия включают повышенную секрецию паратиреоидного гормона (в ходе гиперпаратиреоза или вещества опухоли по производству аналогичного паратиреоидному гормона) и опухолей, проникающей кость - они вызывают разрушение костной ткани и высвобождение wapnia.Do Других возможных причин Они включают в себя:

  • гипертиреоз (или неадекватная терапия гипотиреозом),

  • саркоидоз,

  • туберкулез,

  • длительная иммобилизация (которая из-за отсутствия стимулов, стимулирующих реконструкцию кости, приводит к преимуществу ее разрушения),

  • передозировка витамина D,

  • Болезнь Педжета,

  • состояние после трансплантации почки.

Обезвоживание и некоторые лекарства также могут дать картину гиперкальциемии - среди них литий, тамоксифен и тиазиды. Гипокальциемия может быть результатом слишком низкой секреции паратиреоидного гормона (например, при гипотиреозе). Аналогичный эффект можно наблюдать в:

  • врожденная дисфункция этого гормона в тканях),

  • нарушение функции печени и почек (отсутствие активного витамина D значительно ухудшает всасывание кальция в кишечнике),

  • другие нарушения поглощения кальция в кишечнике.

Другие причины включают тяжелый дефицит кальция в рационе, дефицит магния, повышенный уровень фосфатов, острый панкреатит и алкоголизм.

Магний

Также в этом случае почки играют фундаментальную роль в регулировании уровня магния в крови. Снижение уровня магния (Hypomagnesemia) часто из-за недостаточную ее доставку к телу - либо из-за нехватки в рационе, или нарушения всасывания из желудочно-кишечного тракта (частых ситуаций у пожилых людей, недостаточности питания и алкоголиков, также может произойти в результате длительной диареи и такой таких как воспалительное заболевание кишечника). Также неконтролируемый диабет приводит к гипомагнеземии. Другие причины включают:

  • гипопаратиреоз,

  • хроническое использование диуретиков,

  • состояние после операции,

  • обширные сильные ожоги.

В нормальных условиях уровень магния снижается во втором и третьем триместре беременности. В отличие от дефицита магния гипермагнеземия редко возникает в результате неправильной диеты (например, чрезмерного питания пищей). Гораздо чаще это происходит в результате нарушений выделения магния - это может произойти при почечной недостаточности и аддиональной болезни, упомянутой в связи с другими электролитами. Это также происходит при дегидратации и паращитовидной дисфункции. Это также одно из осложнений ацидоза в процессе диабета. В конце концов, чрезмерное количество магниевых добавок - особенно у людей с нарушенной функцией почек - может увеличить его уровень. Следует отметить, что из-за хранения определенных количеств магния в организме, начальное уменьшение его общего объема не может рассматриваться в jonogramie.Do препаратов включают в себя, среди прочего, в результате чего Hypermagnesaemia литий, аспирин, лекарства, используемые при заболеваниях щитовидной железы и некоторых антибиотиках. Однако гипомагнеземия может возникать при использовании таких агентов, как дигоксин, циклоспорин, диуретики, инсулин или антибиотики.

Фосфаты

Фосфаты необходимы для производства энергии в организме, участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса (относятся к так называемым буферам) и являются важным элементом метаболизма костей. Управление фосфатом связано с экономией кальция, поэтому нарушения метаболизма кальция часто приводят к абсорбции фосфатов - и наоборот. Для регулирования концентрация в первую очередь ответственны почки przytarczyce.Stan и пониженных уровни фосфата в крови - гипофосфатемия - мы можем наблюдать во гиперкальциемии - особенно в процессе гиперпаратиреоза (связывание фосфата кальция и приводит к их падению результата теста). Это также проявляется в результате чрезмерной экскреции при использовании диуретиков. Другими условиями, приводящими к гипофосфатемии, являются:

  • недоедание,

  • алкоголизм,

  • серьезные ожоги,

  • гипотиреоз,

  • гипокалиемия,

  • кетоацидоз (после лечения). Из-за воздействия на структуру кости снижение концентрации фосфатов является симптомом рахита и остеомаляции - заболеваний, характеризующихся нарушениями в их структуре. Гиперфосфатемия может быть результатом неспособности организма вытеснить их или чрезмерного высвобождения в кровь, - поэтому они вызывают почечную недостаточность, гипопаратиреоз (который ответственен как за выброс фосфата в кровь, так и за экскрецию), кетоацидоз и чрезмерное снабжение их в рационе (высокое содержание фосфата характеризуется подслащенными напитками и обработанными пищевыми продуктами). Из-за того, что у детей наблюдается интенсивный метаболизм в костной ткани, концентрация фосфатов в крови в нормальных условиях выше, чем у взрослых. Снижение их уровня может привести к нарушениям в развитии скелета. Следует отметить, что все возможные причины отклонений в ионограмме здесь не приводятся. Изменения в концентрациях электролита часто являются многонаправленными, и их интерпретация часто очень сложна. Он всегда должен быть связан со всей клинической картиной пациента.