Стоит позаботиться о правильном уровне холестерина с раннего возраста. Слишком высокая концентрация «плохого» холестерина в крови создает угрозу здоровью и даже жизни. Однако, если изменение привычек в еде и увеличение физической активности окажутся недостаточными, потребуется соответствующее фармакологическое лечение.

Содержание

  • Холестерин - что это?

  • Как снизить уровень холестерина?

  • Лекарства холестерина - статины

  • Препараты холестерина - ингибиторы поглощения холестерина

  • Лекарства холестерина - ионообменные смолы

  • Лекарства холестерина - фибраты

  • Лекарства холестерина - ниацин

  • Нормальный уровень холестерина - профилактика

Холестерин - что это?

Холестерин является одним из липидов плазмы, и его метаболизм и синтез происходят в печени. Это естественное сочетание стероидов и липидов. Это соединение не растворяется в воде, поэтому оно переносится в кровь в виде липопротеинов или комплексов с белками. Холестерин и его сложные эфиры являются основными компонентами липопротеинов низкой плотности (LDL - так называемый «плохой холестерин»). Однако относительно низкий уровень холестерина содержит липопротеин высокой плотности (ЛПВП - так называемый «хороший холестерин»). Нарушения обмена липидов находятся в форме различных типов первичной (генетической) и вторичной гиперлипопротеинемии. Среди причин развития вторичной гиперлипопротеинемии:

  • избыточный вес,

  • неправильное питание,

  • неактивный образ жизни,

  • Принимая определенные лекарства,

  • появление некоторых метаболических заболеваний (диабет, подагра, гипертиреоз).

К факторам риска относятся также возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Высокий уровень холестерина (в основном ЛПНП) в крови несет риск развития сердечных заболеваний и сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклероза, ишемической болезни сердца и сгустков крови), и это создает реальную угрозу для здоровья и жизни.

Как снизить уровень холестерина?

Лечение гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина ЛПНП в крови) должно начинаться с введения правильно сбалансированной диеты (богатой цельнозерновой продукцией, овощами, фруктами и растительными жирами) и нормами массы тела. Пациент должен изменить свой образ жизни, особенно он должен увеличить физическую активность и отказаться от курения. Только когда диета и другие методы лечения оказываются неэффективными, рекомендуется вводить препараты, которые влияют на липидный обмен, дозировка которого выбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Лекарства холестерина - статины

Статины (ингибиторы гидроксиметилглутарил-СоА-редуктазы)

Статины блокируют фермент HMG-CoA редуктазы, который играет важную роль в биосинтезе холестерина **. Они вызывают снижение концентрации ЛПНП и общего холестерина, а также небольшое увеличение ЛПВП. Ловастатин и симвастатин используют в форме пролекарств, которые в печени превращаются в активные метаболиты, тогда как остальные препараты из этой группы первоначально находятся в форме гидроксильных кислот. Все лекарства в этой группе принимаются перорально. Они указаны при лечении гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии. Они, как правило, хорошо переносятся пациентами. Они рекомендуются специально для пациентов после инфаркта миокарда и после процедур коронарной артерии, но их также можно вводить при инсулинозависимом сахарном диабете и нефротическом синдроме. Статины следует принимать с ужином в индивидуально подобранных дозах. Это лекарства, отпускаемые по рецепту, в основном возмещаются. Lovastatinum (Lovastatinum) - первый известный статин, который был получен от Aspergillus terreus. Пища увеличивает ее поглощение. Доступны таблетки, содержащие 0,01 и 0,02 г ловастатина. Симвастатин (Симвастатин) - лучше усваивается при употреблении в пищу. Это происходит только в виде таблеток с покрытием (0,005, 0,01, 0,02, 0,04 и 0,08 г), а также в сочетании с эзетимибом. Аторвастатин (Аторвастатин) - доступен в виде таблеток с покрытием (0,01, 0,02, 0,04 и 0,08 г). В сочетании с амлодипином рекомендуется для лечения гипертонии с сосуществующими повышенными уровнями холестерина. Флувастатин (Fluvastatinum) - таблетки с пролонгированным высвобождением с натрием флувастатина (0,08 г) и твердые капсулы (0,02 и 0,04 г). Правастатин (правастатин) - используется в виде натриевой соли в таблетках (0,01, 0,02 и 0,04 г), а в твердых капсулах - в комбинации с фенофибратом. Пища снижает поглощение этого статина. Розувастатин (Розувастатин) - является другим типом статина, доступным в виде таблеток с покрытием (0,005, 0,01, 0,02 и 0,04 г). Статины могут вызывать кратковременные желудочно-кишечные расстройства (вздутие живота, запоры, диарея, тошнота, рвота), сухость во рту, головная боль и головокружение, судороги и мышечные боли, усталость, бессонница, реакции гиперчувствительности, сыпь и зуд, увеличение трансаминаз, а в более высоких дозах также миопатия и повреждение клеток печени. Статин не следует использовать с сосуществованием активных заболеваний печени, холестаза, тяжелой почечной недостаточности и после миопатии. Они противопоказаны детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Холестериновые препараты - ингибиторы абсорбции холестерина

Ezetymib (Ezetimibum) - этот синтетический препарат, доступный только по рецепту, блокирует выборочным образом белок, ответственный за поглощение холестерина и фитостеролов в кишечнике. Показан при лечении первичной гиперхолестеринемии. Он используется отдельно в таблетках (0,01 г), а также в комбинированной терапии со статинами (аддитивный эффект снижения ЛПНП). Его можно вводить один раз в день. В аптеках также доступны готовые комбинированные препараты эзетимиба с симвастатином (таблетками). Доза вызывает обычно обратимое и бессимптомное увеличение плазмид-аминотрансферазы. Могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, диарея).

Холестериновые препараты - ионообменные смолы

Cholestyramine (Colestyraminum) - высокое сродство к желчным кислотам и увеличивает их экскрецию с фекалиями. В дополнение к дефициту желчных кислот они синтезируются из холестерина с последующим снижением внутриклеточного холестерина в печени и увеличением поглощения ЛПНП и, как следствие, снижением уровня холестерина в крови. Холестирамин лишь немного увеличивает холестерин ЛПВП. Особенно это проявляется в гетерозиготной форме семейной гиперхолестеринемии и диареи, вызванной накоплением слишком большого количества желчных кислот в кишечнике. К сожалению, это приводит к одновременному увеличению биосинтеза VLDL (липопротеинов, состоящих в основном из триглицеридов), что делает необходимым присоединение второго гипогликемического препарата (например, фибратов). Он может использоваться у беременных и кормящих женщин, а также у детей (наряду с добавлением потерь фолиевой кислоты). В Польше холестирамин доступен по рецепту только в виде гранул (0,74 г / г). Колестиполь -, подобный холестирамину, колестипол работает в кишечнике путем связывания желчных кислот и предотвращения их абсорбции. Не зарегистрировано в нашей стране. Побочные реакции и противопоказания к использованию ионообменных смол: наиболее распространенными являются вздутие живота и запоры или жировой стул и диарея. Существует тошнота, чувство полноты и слабости аппетита. При хроническом применении происходит гипервитаминоз жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Ионообменные смолы не должны вводиться со значительной гипертриглицеридемией и общей обструкцией желчных протоков. Они также не рекомендуются людям, страдающим постоянным запором, имеющим варикозное расширение вен или пептические язвы.

Холестериновые препараты - фибраты

Производные фиброновой кислоты включают: этофибрат, клофибрат, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат и гемфиброзил (только последние два используются в Польше). Они мало влияют на снижение уровня холестерина в плазме, поэтому они указаны при лечении гипертриглицеридемии и смешанной гиперлипидемии. Их механизм действия сложный и еще не до конца понят. Они являются препаратами выбора у пациентов с диабетом. Рекомендуется комбинировать фибраты с ионообменными смолами. Их вводят перорально. Fenofibrat (Fenofibratum) - доступен по рецепту в виде твердых капсул (0,1, 0,2 и 0,267 г). Его следует принимать с или сразу после еды, потому что он лучше впитывается. Gemfibrozil (Gemfibrozilum) - покрытые капсулы с gemfibrozil (0,45 г) также используются для нормализации липидов плазмы. Побочные реакции и противопоказания к применению фибратов: Хотя фибраты обычно хорошо переносятся, они могут вызывать нарушения желудочно-кишечного тракта и реже изменения кожи , бессонница, расстройства потенции, алопеция и симптомы воспаления мышц. Кроме того, они увеличивают концентрацию аминотрансфераз, креатинина и мочевины. Фибратам не следует давать беременным или кормящим женщинам. Также противопоказан людям с повреждением печени и почек и с желчнокаменной болезнью.

Наркотики для холестерина - ниацина

Никотиновая кислота (ниацин) снижает концентрацию свободных жирных кислот, триглицеридов и холестерина в крови пропорционально используемой дозе. Он явно увеличивает холестерин ЛПВП, поэтому он используется в гиперлипидемии с низким уровнем «хорошего холестерина». Ниацин быстро абсорбируется после перорального введения, но его следует использовать в высоких суточных дозах (1000-2000 мг). Многие пациенты очень плохо переносятся, поэтому он неохотно вводится в терапию. Чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов, чаще всего используется продолжительное действие. В Польше, ни один из препаратов никотиновой кислоты не является нежелательным и dostępny.Działania противопоказаний к применению ниацина: Часто наблюдается гиперемии, теплое чувство, гипотензия, аллергические реакции и зуд кожи и желудочно-кишечного тракта. Никотиновая кислота может усугубить ход язвенной болезни. Во время хронического использования также могут возникать нарушения функции печени и снижение толерантности к глюкозе. Ниацин противопоказан при диабете, повреждении печени, глаукоме и после недавнего сердечного приступа.

Нормальный уровень холестерина - профилактика

При поддержании нормального уровня холестерина, диетические добавки, основанные на натуральных растительных экстрактах и ​​маслах, могут нам помочь. ненасыщенные жирные кислоты омега-3 или betaglukan.Uważa, что ** растительные стеролы (которые называются компоненты. функциональные продукты) могут эффективно подавлять поглощение плохого холестерина в кишечнике и снижают его концентрацию в крови. Стеролы растительного происхождения конкурентно ингибируют холестерин, транспортирующие белки, и блокируют его этерификацию в кишечных клетках.